Zahnärztliche und ärztliche Behandlungen in der Schweiz

Überblick

Verschiedene Aspekte der zahnärztlichen und ärztlichen Behandlungen im Zusammenhang mit der gesetzlichen Krankenversicherung (OKP) und den Regelungen in der Schweiz.

Behandlung vermeidbarer Zahnschäden

Karies und Parodontopathien gelten grundsätzlich als vermeidbar und werden von der OKP nur unter bestimmten Bedingungen übernommen, wie sie in den Artikeln 17-19a der KLV geregelt sind.

Zahnärztliche vs. ärztliche Behandlungen

Zahnärztliche Behandlungen betreffen Massnahmen an Zähnen und umgebendem Gewebe, die Funktion oder Aussehen verbessern. Ärztliche Behandlungen betreffen medizinische Massnahmen ausserhalb der Zähne, z.B. Kiefergelenksbehandlungen (z.B. Aufbissschiene bei Kiefergelenkproblemen).

Gerichtsurteile und Unfälle

• Gerichtsurteile klären strittige Punkte zur Kostenübernahme.
• Unfälle, bei denen Zahnschäden durch ungewöhnliche äussere Faktoren (z.B. Nussschalen) verursacht werden, können als Unfall klassifiziert werden, was die Kostenübernahme beeinflusst.
• Kauschäden durch erwartbare Inhalte (wie Olivensteine) gelten nicht als Unfall.

Weisheitszähne und Parodontalerkrankungen

Nicht alle Eingriffe bei Weisheitszähnen sind leistungspflichtig, es sei denn, es handelt sich um schwerwiegende Pathologien. Parodontalerkrankungen, die auf bestimmte Erkrankungen wie Chemotherapie zurückzuführen sind, können unter bestimmten Bedingungen gedeckt werden.

Erkrankungen des Kausystems

Verschiedene Krankheiten wie juvenile progressive Parodontitis oder medikamentenassoziierte Osteonekrosen werden behandelt, wobei bestimmte Bedingungen für die Kostenübernahme gelten.

Amalgamsanierung und Bulimie

• Amalgamsanierungen sind nicht von der OKP abgedeckt.
• Zahnbehandlungen bei Bulimie-Patienten können teilweise gedeckt werden, insbesondere wenn Zahnschäden durch Magensäure verursacht wurden.

Zahnbehandlungen unter Narkose

Eine Narkose wird nur übernommen, wenn sie medizinisch notwendig ist, nicht jedoch bei Behandlungsangst.

Detaillierte rechtliche und medizinische Abgrenzungen

Detaillierte rechtliche und medizinische Abgrenzungen zwischen ärztlichen und zahnärztlichen Behandlungen sowie die Kriterien für die Kostenübernahme durch die OKP.